殡仪场所作为特殊的公共卫生环境场所，其传染病防控与消毒工作至关重要。殡葬场所包括开展殡葬活动的殡仪馆、火化场、墓地和骨灰安放场所，是国家民生保障和基本公共服务的重要组成部分，承载着不可替代的社会责任。在传染病防控中，殡仪场所作为遗体终末处置的场地，其工作人员在遗体收敛、运输、防腐和保存等阶段面临病原体暴露、感染及传播风险。殡仪场所卫生学特点与体育馆、公园、商场等一般公共场所不同，殡仪场所具有独特的卫生学特点。首先，遗体本身携带大量微生物，其中部分病原微生物可能构成传染源。人体死亡后，体内微生物大量繁殖，胃肠道中的大肠埃希菌及产气荚膜梭菌等厌氧菌加速遗体腐败；腐败过程中，血液、体液等渗出物极易滋生细菌，遗体在殡仪场所保存及转运过程中，可能导致微生物的传播与扩散。2023年，我国法定传染病报告死亡病例26000多例，此类传染病死亡者遗体与普通遗体类似，通常需转运至殡仪场所进行火化处理，若殡仪服务过程中未采取规范的感染防控措施，可能导致场所污染，进而增加传染病传播风险。其次，殡仪场所环境相对封闭，空气流通性较差。殡仪场所通常设有多个功能区，包括遗体冷藏间、火化间和遗体整容间等。这些功能区因特殊用途需求，通常处于相对封闭状态，空气流通受限，难以达到有效通风，随着时间延长，微生物不断积聚，可能增加疾病传播风险。此外，遗体腐败过程会释放多种有害气体，而防腐药剂的使用也会挥发产生化学性气体。这些气体在封闭环境中难以快速消散，易在空气中积聚。工作人员长期暴露于这些有害气体中，可能对健康造成严重危害。此外，殡仪场所人员流动性大且结构复杂，通常需接待逝者家属、亲友、殡仪服务人员及其他相关人员，其中包含来自不同地区的吊唁者，人员高流动性和密切接触显著增加了传染病传播风险，同时殡仪场所人员构成复杂，涉及多个年龄段及社会群体，其中老年人、儿童、孕妇及慢性疾病患者等易感人群占比较高。此外，殡仪活动多在悲痛压抑的氛围中进行，参与者易忽视传染病防控，从而增加殡仪场所疾病传播可能。殡仪场所遗体相关传染病风险传染病传播需同时具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。在殡仪场所中，遗体是重要的传染源。传染病死亡者遗体内可能存在多种致病微生物，尽管多数病原微生物在宿主死亡后的存活时间不超过48小时，但部分病原体可在遗体内长期存活，使遗体具有传染性。遗体传播疾病的风险程度主要取决于遗体体内、表面、口腔或体液产生的飞沫中病原体的存活能力，以及接触者暴露于飞沫、体液或直接接触遗体的概率。研究表明，殡仪工作人员在进行遗体清洗、整容或防腐处理时，接触渗漏粪便可能感染霍乱弧菌、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、蓝氏贾第鞭毛虫及隐孢子虫；被污染的锐器刺伤、开放性伤口、皮肤或黏膜可感染人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒；经皮肤黏膜污染还可感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和化脓性链球菌。结核分枝杆菌在死亡宿主体内可存活长达36天，遗体搬运时排出的残余气体可能导致工作人员感染。此外，肺鼠疫可通过吸入遗体排出的飞沫传播，腺鼠疫则可通过接触遗体血液传播。研究表明，埃博拉病毒载量随病情进展而升高，在死亡时达到峰值，死后10周内仍可在多种组织中检出病毒RNA，故埃博拉病毒死亡病例遗体具有极强传染性。不安全的殡葬操作是埃博拉病毒传播的高危因素，单次不规范操作平均可导致约3人感染。因此，除工作人员可能通过职业暴露感染外，丧属等人员在遗体告别、确认等环节中，也可能因近距离接触或聚集性活动导致疾病传播。殡仪场所微生物污染与消毒现状鉴于殡仪场所遗体相关传染风险的严重性，为正确评估和识别微生物污染现状，国内进行了相关调查。调查结果显示，殡仪场所的物体表面存在严重的细菌污染问题，特别是整容工具和水龙头。这些标本中，致病菌占比较大，其中金黄色葡萄球菌的分离率最高，此外还检出肺炎克雷伯菌、侵肺巴斯德菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌等多种病原菌。贾海江等研究发现，火化场停尸台面、尸体车门把手及停尸房地面等区域的微生物污染较为严重，污染物主要来源于遗体及其污染用品，停尸房和火化厅环境的微生物污染问题突出，其细菌总数远超公共场所卫生标准的限值。除物体表面污染严重外，殡仪场所的空气污染问题亦不容忽视。研究显示，空气中细菌总数较高，其中整容间的空气污染最为严重，且金黄色葡萄球菌的检出率最高，其次为告别厅及殡仪车。在突发公共卫生事件中，如果缺乏科学的殡葬管理，遗体搬运、防腐整容等环节可能造成交叉污染，进而导致致病微生物的传播，甚至引起疫情扩散。殡仪场所工作人员接触遗体后，手部污染状况同样严重。严格执行手卫生可有效预防和控制经手传播的疾病，然而，殡仪场所工作人员手卫生意识薄弱，场所内手卫生设施不完善的问题仍然突出，使用肥皂洗手后仍不能有效降低手部微生物水平。此外，殡仪场所手消毒设施配备不足，现有设备使用中也存在诸多问题，手消毒依从性较差，易导致经手传播疾病的交叉感染。从业人员传染病防控与消毒相关知识储备现状掌握传染病防控与消毒相关知识对减少场所内传染病传播、保护员工健康至关重要。对从业人员进行传染病防控知识培训可提升感染防控效果。2024年前，我国殡葬职业教育最高学历为专科层次，从业人员整体教育水平较低，服务能力有限。全国开设殡仪技术专业的院校在课程体系建设中普遍未设置传染病感染预防控制相关课程。一项关于殡仪从业人员传染病知识掌握情况的调查显示，殡仪场所工作人员缺乏获取传染病相关知识的正规培训渠道，且对传染病缺乏正确认知。一项针对殡葬从业人员的调查表明，传染病风险是殡仪场所最主要的健康安全问题，其次为血液暴露（如锐器伤和体液飞溅）、化学品暴露、手动操作及滑倒／跌倒风险，但受访者对传染病传播途径的认知仍很缺乏。学者等对美国492名殡葬从业者的调查显示，多数受访者认为处理传染病逝者遗体的感染风险为低、中等，仅50％的受访者认同限制葬礼或追悼会人数可降低感染风险，反映出该行业从业人员对传染病风险的认知存在明显不足。对包括殡仪馆在内的遗体护理部门的调查表明，仅32％的受访者接受过高风险传染病相关知识培训，且仅50％的受访者能准确判断传播途径并规范选择个人防护用品。一项殡仪馆调查显示，8.7％的从业人员曾发生工作相关皮肤损伤，但无人掌握正确的伤口处理流程和方式。